Общие данные
Болезнь была впервые описана в 1840 году Карлом фон Базедовым.
Болезнь Грейвса или Базедова ,болезнь является аутоиммунным заболеванием, при котором не только щитовидная железа, но и другие органы затронуты. Болезнь — многофакторный процесс. Существуют генетически определяемые иммунные дефекты, которые могут быть усугублены стрессом, экологическими факторами, инфекциeй и курением.
Это аутоиммунное заболевание наиболее распространенное у молодых людей. Причина гиперактивности щитовидной железы наиболее часто встречается в возрасте от 20 до 40 лет.
При болезни Грейвса, как правило, повышенный уровень антител щитовидной железы, таких как антитела ТТГ рецептора, а также ТПО антител и антител ТТГ.
ТТГ-Р-АК (ТРАК) направлены против рецепторов ТТГ щитовидной железы: у них есть эффект подобный ТТГ, и таким образом стимулируется щитовидная железа.
Симптоматика
Жалобы, подобные описанным — психоз, мания, тревога, депрессия, гиперактивность, беспокойство, раздражительность, бессонница, учащенное сердцебиение и потеря веса, ощущения жара в теле, нарушение менструального цикла, диарея.
Дополнительные жалобы и симптомы, связанные с другими органами эндокринной офтальмопатии, узловатая микседема и акропатия.
Терапия
1.Медикаментозная терапия тиреостатическими лекарствами (тиамазол, карбимазол, перхлорат) может эффективно уменьшить существующую гиперактивность щитовидной железы и, таким образом, жалобы пациента. В 40-50% процентов случаев лечения также возможно с помощью лекарственной терапии.
Медикаментозное лечение длится в течение 12-18 месяцев. Частота рецидивов является очень высокой, если терапия краткосрочная — продолжительностью менее 6 месяцев. Поэтому, когда это возможно, преждевременное прерывание терапии следует избегать, когда это возможно.
Для того, чтобы быстро привести жалобы на сердце и кровообращение под контроль (учащенное сердцебиение, высокое кровяное давление), вводят бета-блокаторы, такие как анаприлин (пропрaнолол). Они не только помогают и ставят под контролем процесс, они также имеют седативный эффект, который может бороться с беспокойством, вызванным гипертиреозом. Кроме того, они уменьшают преобразование T4 в T3, что в 10 раз активней, и влияет на ткани тела.
2. Случаи хирургического удаления щитовидной железы:
- Неудачная лекарственная терапия
- Рецидив после 12 — 18 месяцев тиреостатической терапии
- Тиреотоксический криз
- Непереносимость тиреостатическиx лекарств
- Одновременное присутствие холодных узлов
- Одновременное подозрение злокачественных опухолей
- Очень большой размер щитовидной железы с механическими осложнениями, такими, как давление на трахею или пищевод.
- Диагностирована эндокринная офтальмопатия
- У детей и молодых людей
- Особенное желание пациента
Целью операции является полное удаление щитовидной железы. После операции, существует необходимость на всю жизнь принимать гормон щитовидной железы Т4.
3. Радиойодтерапия
- Рецидив после 12 — 19 месяцев тиреостатической терапии
- Непереносимость тиреостатических лекарств
- Уменьшение щитовидной железы (<60 мл) без холодных узлов
- Пожилые пациенты, которые восприимчивы к осложнениям после операции
- Особенное желание пациента
Целью лучевой терапии является полное удаление щитовидной железы. Поэтому пациент должен принимать гормон щитовидной железы Т4 всю остальную жизнь после операции.
Противопоказания радиойодотерапии:
- Беременность
- Грудное вскармливание
- Если хотите забеременеть в течение ближайших шести месяцев
