МАСТОДИНИЯ (МАСТАЛГИЯ) — это медицинский термин, используемый для описания боли в молочной железе (МЖ). Боль в МЖ может быть циклической (связанной с менструальным циклом), и нециклической. Есть также боль в МЖ, которая вообще возникает вне МЖ. Боль в МЖ очень распространена (исследования показывают, что 70 процентов женщин обращаются к врачу по этому поводу в какой-то момент своей жизни), и чаще всего она не связана с раком молочной железы.
Тем не менее, боль в МЖ может повлиять на качество жизни женщины, поэтому следует поставить точный диагноз. После диагностики доступно несколько вариантов лечения.
Симптомы
В зависимости от причины, масталгия может включать в себя:
- Повышенная чувствительность молочных желез
- Резкая жгучая боль
- Нагрубание молочной железы
- Боль может быть постоянной или может происходить только изредка. Может варьироваться от легкой до тяжелой.
Причины
Масталгия может делится на три отдельные категории:
- циклическая,
- нециклическая,
- экстрамаммарная.
Циклическая масталгия
Циклическая масталгия — это боль в МЖ, вызванная гормональными изменениями, связанными с менструальным циклом, которые влияют на то, как ваша грудь чувствует себя и изменяется в течение месяца. Нормальные фиброзно-кистозные изменения могут вызывать боль в груди, опухание или нагрубание. Если гормоны вызывают эти симптомы, они должны уменьшаться по мере того, как вы будете проходить месячный цикл.
Циклическая масталгия часто наиболее сильная незадолго до начала цикла. Она уменьшается в день, когда начинается менструация, а затем постепенно исчезает в течение следующих нескольких дней. Боль часто описывается как тупая, сильная ноющая боль без локализации, возникающая как в МЖ, так и в области подмышек.
Поскольку этот тип боли связан с менструацией, женщины в пременопаузе чаще всего испытывают ее. У женщин в постменопаузе боль в груди чаще всего проявляется нециклической масталгией.
Фиброзно-кистозные изменения молочной железы, которые могут вызывать боль в груди, опухание или нагрубание, затрагивают доли, протоки и соединительную ткань.
Нециклическая масталгия
Нециклическая масталгия -это боль в МЖ, которая не меняется в зависимости от менструального цикла или гормональных изменений. Вместо этого, нециклическая боль в груди часто связана с внутренними анатомическими изменениями, такими как травмы, операции, инфекции или фиброаденомы молочной железы или кисты молочной железы.
Боль может быть описана как острая или жгучая и часто локализуется в одной молочной железе и одной конкретной области этой МЖ. Это также известно как боль в груди» триггерной зоны», потому что вы можете указать, где она болит. Наиболее распространено у женщин в возрасте от 30 до 50 лет.
Большие молочные железы (от ожирения или генетики) также могут быть источником нециклической масталгии. Они могут быть особенно болезненными, если не носить поддерживающий бюстгальтер. Это происходит из-за растяжения связок Купера, которые являются полосами соединительной ткани, поддерживающими и формирующими ткань МЖ.
Экстрамаммарная масталгия
Термин «экстрамаммарный» (что означает «вне груди») описывает боль, которая ощущается в молочной железе, но возникает из другого места, такого как легкие, сердце, грудная стенка или пищевод. Например, болезнь Тетце, синдром воспаления суставов, соединяющих ребра, может привести к возникновению этого типа направленной боли.
Каждый раз, когда у женщины возникает необъяснимая боль в области МЖ, важно учитывать возможность сердечных заболеваний. Симптомы сердечных заболеваний у женщин отличаются от тех, которые встречаются у мужчин и часто расплывчатые и нетипичные.
Экстрамаммарная масталгия также может быть связана с состояниями в других структурах грудной клетки (остеохондроз) и верхней части живота, таких как легкие, пищевод (ГЭРБ) или желчный пузырь и желудок.
Диагноз
Диагноз масталгии чаще всего ставится на основании симптомов и физического обследования молочной железы, хотя могут быть проведены визуальные исследования для оценки отклонений, отмеченных во время физического обследования.
Вероятность того, что масталгия станет симптомом рака молочной железы, довольно низка, но важно обследовать женщин, которые находятся в группе риска.
Рак молочной железы часто безболезненный, но боль в груди может быть симптомом заболевания. Исследования показали, что примерно у каждой пятой или у каждой шестой женщины возникает боль в груди в течение 90-дневного периода, предшествующего их диагностике.
Лечение
Очевидно, что лучшее лечение боли в молочной железе зависит от того, что вызывает ее.
Что касается циклической и нециклической боли, то уверенность в том, что она нормальная и у нее нет рака молочной железы, часто это всё, что нужно женщине, когда речь идет о лечении этого типа боли. В одном исследовании, когда их убедили в отсутствии рака, большинство женщин с масталгией почувствовали, что им не нужно лечение боли.
Когда возникает экстрамаммарная масталгия, может быть очень трудно точно определить ее местонахождение (и, следовательно, лучший способ справиться с болью). Таким образом, хотя приведенные ниже рекомендации стоит попробовать, позвоните своему врачу для назначения лечения боли в груди, если ваша боль не проходит, особенно после приема обезболивающего. Вам могут понадобиться антибиотики или дальнейшее тестирование.
Домашние средства
Многие домашние средства помогают уменьшить циклическую и нециклическую боль, иногда с хорошими результатами. Они включают:
- Ношение хорошо облегающего бюстгальтера: это может помочь сдерживать болезненные молочные и удерживать их от подпрыгивания.
- Практика снятия стресса: повышенный стресс может повысить уровень гормонов и вызвать чрезмерный дискомфорт.
- Физическая активность уменьшает эстроген, но из исследований трудно сказать, действительно ли это уменьшает масталгию.
- Приём витаминов Е и В6: они были испытаны с неоднозначными результатами. То же самое верно и для масла вечерней примулы, которое изучалось в дозировке 3000 мг (мг) в день.
- Сокращение потребления кофеина и соблюдение обезжиренной диеты. Исследования неоднозначно показывают, насколько хорошо это работает, но некоторым женщинам может помочь.
- Ведение дневника также может быть полезным, особенно если вы пытаетесь увидеть закономерность в своих симптомах, которая является наилучшим способом определения типа боли в груди.
Лекарственные препараты
Облегчение боли с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Тайленол, Панадол (ацетаминофен) или Адвил,Нурофен (ибупрофен), является еще одним вариантом.
Если эти средства первой линии не помогают, ваш врач может предложить рецептурные препараты, такие как Нолвадекс (тамоксифен), Данол (даназол) и Парлодел (бромокриптин). Все эти препараты имеют свои побочные эффекты.
Исследования показали, что наибольший эффект наблюдается от тамоксифена.