Теперь известно, почему коронавирус иногда приводит к потере обоняния
Инфекция SARS-CoV-2 иногда сопровождается потерей обоняния. Хорошие новости!!1 Можно восстановить обоняние с помощью физиотерапии носа. О чем речь ?
Из первых сообщений из Ухана, Ирана, а затем из Италии мы узнали, что потеря обоняния (аносмия) является значительным симптомом коронавирусной инфекции SARS-CoV-2, вызывающей вспышку Covid-19 .
Сегодня, после нескольких месяцев строгих клинических исследований, возникает объяснение того, почему этот вирус иногда вызывает потерю обоняния у людей, которых он заражает.
Чаще всего потеря обоняния возникает в результате заражения вирусами, которые атакуют верхние дыхательные пути или пазухи, например, те, которые вызывают простуду. Хотя некоторые из них могут принадлежать к семейству коронавирусов и, как известно, приводят к потере одоратов, эти вирусы не смертельны, в отличие от вирусов Сарс, Мерс или Covid-19.
В большинстве этих случаев обоняние возвращается, когда исчезают симптомы. Действительно, его потеря-просто результат заложенного носа : молекулы ароматических веществ уже не могут достичь обонятельных рецепторов, и поэтому запахи больше не воспринимаются. Однако иногда эта потеря обоняния сохраняется месяцами или даже годами.
Однако в случае нового коронавируса SARS-Cov-2 картина потери обоняния существенно отличается. Многие пациенты, затронутые Covid-19, описали внезапную потерю обоняния, за которой через неделю или две последовало столь же внезапное возвращение этого чувства.
Интересно отметить, что некоторые из этих людей указали, что их носовое дыхание не было нарушено, когда они потеряли обоняние . У некоторых из них эта потеря затянулась до выздоровления, и несколько недель спустя они все еще не воспринимали запахи должным образом. Поэтому любая теория, объясняющая причины этой аносмии, должна учитывать обе эти ситуации.
Внезапное возвращение обоняния, описанное пациентами, указывает на то, что неспособность воспринимать запахи могла иметь обструктивное происхождение : после заражения ароматические молекулы уже не смогли бы достичь обонятельных рецепторов.
Сканирование носа и пазух, проведенное у пациентов Covid-19 с потерей обоняния, показало, что часть их носа, ответственная за восприятие запахов, обонятельная щель, блокируется отеком мягких тканей, а также слизью . Эта ситуация известна как »синдром обонятельной щели». Остальная часть органа и их пазухи имеют нормальный вид, поэтому у пострадавших нет проблем с дыханием через нос.
Сегодня известно, что SARS-Cov-2 заражает наше тело, связываясь с рецепторами ACE2, расположенными на поверхности клеток наших верхних дыхательных путей. Белок, называемый TMPRSS2, затем помогает вирусу вторгаться в указанные клетки. Оказавшись внутри, он реплицируется, вызывая взамен воспалительную реакцию иммунной системы. Именно тогда начинает проявляться болезнь.
Первоначально считалось, что вирус способен поражать и уничтожать также обонятельные нейроны. Эти клетки передают сигналы, генерируемые фиксацией ароматических молекул на рецепторах носа, в мозг, который затем интерпретирует их как «запахи».
Однако работа, проведенная международной командой, недавно продемонстрировала, что рецепторы ACE2, необходимые вирусу для входа в клетки, не присутствовали на поверхности обонятельных нейронов .
С другой стороны, они были обнаружены на поверхности «опорных клеток», которые обеспечивают структурную поддержку этих нейронов.
Эти клетки поддерживающие клетки предположительно те которые повреждаются вирусом во время инфекции. Иммунный ответ затем вызовет отек этой области, оставив нейроны, участвующие в обонянии, нетронутыми. Как только вирус будет удален, отек будет уменьшаться. Тогда ароматические молекулы смогут снова достичь своих рецепторов, и, таким образом, обоняние будет восстановлено.
Но тогда как объяснить, что в некоторых случаях обоняние не возвращается ? Объяснение пока остается теоретическим, но вытекает из того, что мы знаем о воспалении в других системах. Воспаление является ответом организма на повреждение и приводит к производству и распространению химических веществ, которые разрушают ткани, затронутые этим повреждением.
При сильном воспалении соседние клетки также повреждаются или даже разрушаются, что приводит к побочным повреждениям. Именно по этой причине у некоторых людей не восстанавливается обоняние в ближайшее время : их обонятельные нейроны пострадали от такого повреждения.
Затем обоняние возвращается гораздо медленнее, потому что обонятельные нейроны должны регенерировать из запаса стволовых клеток в носу. Первоначальное выздоровление часто связано с искажением восприятия запаха, называемым «паросмией»: люди, у которых это происходит, чувствуют, что вещи пахнут не так, как они пахли до заражения. Аромат кофе может вызывать, например, жжение, или химический запах, или даже запах грязи или сточных вод.
Физиотерапия носа
Обоняние иногда называют «Золушкой 5 чувств», потому что им часто пренебрегают в научных работах. Однако оно оказалась на переднем плане во время пандемии Covid-19. Положительным моментом является то, что это позволит нам многое узнать о том, как вирусы участвуют в потере обоняния. Но что могут ожидать от этих знаний люди, потерявшие в настоящее время обоняние ?
Хорошая новость, которую следует помнить, заключается в том, что обонятельные нейроны могут регенерировать. Эта регенерация может быть использована в наших интересах и ориентирована на создание « физиотерапии носа » : это тренировка восприятия запахов .
Было доказано, что ежедневное, многократное и сознательное воздействие ряда пахучих веществ действительно полезно во многих ситуациях потери обоняния . Нет оснований полагать, что этого не произойдет, когда потеря восприятия запахов вызвана Covid-19.